Impetigobesmettelijke, korstende blaasjes, vooral bij kinderen

Wat is impetigo?

Impetigo (officieel impetigo vulgaris of impetigo contagiosa) is een oppervlakkige infectie van de huid die vooral bij kinderen voorkomt. In het gezicht heet het ook krentenbaard. Meestal kan het geen kwaad en geneest het vanzelf, maar het is erg besmettelijk voor andere kinderen. Daarom wordt vaak toch voor behandeling gekozen, ook omdat de huid dan sneller geneest.

Hoe krijg jij of je kind impetigo?

Impetigo wordt veroorzaakt door twee soorten bacteriën: streptokokken of stafylokokken. Sommige stafylokokken geven impetigo met blaren (impetigo bullosa). De infectie komt vooral voor bij jonge kinderen en gaat makkelijk van de een op de ander over, dus is erg besmettelijk. De kans op besmetting is groter waar veel kinderen bij elkaar zijn, zoals op school. Omdat iemand vaak al enkele dagen vóór de klachten besmettelijk is, is een kind thuishouden zodra er huidafwijkingen zijn te laat om verspreiding te voorkomen. Goede hygiëne in de eerste 48 uur na de start van de behandeling is dan extra belangrijk. Het risico is groter bij verminderde hygiëne, bij een wondje op de huid en bij kinderen die al een huidziekte hebben, zoals eczeem. De meeste kinderen met impetigo zijn verder gezond. Ook volwassenen kunnen impetigo krijgen, met een grotere kans bij wie al een huidaandoening heeft.

Hoe ziet krentenbaard eruit?

Krentenbaard begint met rode (of op een donkere huid: donkere) plekjes, meestal rond de mond en neus. Daarop komen blaasjes met geel vocht, die snel opengaan. De natte plekjes drogen in tot geelbruine korstjes die op honing lijken; daar komt de naam vandaan. Foto's van de korstjes, bij daglicht en van dichtbij, zijn meestal genoeg om krentenbaard te herkennen.

De eerste verschijnselen zijn een rode huid met zeer oppervlakkige blaasjes en blaren, die je meestal niet ziet omdat ze snel kapotgaan. Het blaarvocht droogt snel in tot gele of bruine korstjes, die groter kunnen worden. Na verloop van tijd drogen de korsten op en vallen vanzelf af; de huid eronder blijft nog even rood maar geneest zonder litteken. Bij een heftig verloop kunnen kinderen ziek zijn met koorts en opgezwollen lymfeklieren. Impetigo kan overal zitten, maar wordt het meest gezien in het gezicht (vooral rond neus en mond), op de armen en op de benen. Bij gezonde mensen geneest de infectie vanzelf binnen twee tot drie weken.

Is krentenbaard besmettelijk?

Zonder behandeling blijft krentenbaard besmettelijk tot alle korstjes droog zijn. Met een antibioticacrème of -kuur is je kind 24 uur na de eerste dosis niet meer besmettelijk. Kinderen met krentenbaard mogen gewoon naar school of de opvang; vertel het wel aan de leiding, zodat andere ouders alert kunnen zijn.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De diagnose kan bijna altijd gesteld worden aan de hand van hoe de plekken eruitzien. Bij twijfel en bij ernstige infecties kan met een wattenstokje een kweek worden afgenomen.

Krentenbaard behandelen: zo werkt het

Krentenbaard wordt meestal behandeld met een antibioticacrème op de plekjes. Binnen 3 dagen zie je vaak verbetering. Is de infectie uitgebreid of is je kind ziek met koorts, dan krijgt het antibiotica als drankje of tabletten. Een dermatoloog kan de crème na beoordeling van je foto's voorschrijven.

Bij een beperkte impetigo wordt behandeld met een crème of zalf met een antibioticum, bijvoorbeeld fusidinezuur of mupirocine. Om resistentie te voorkomen mogen deze crèmes nooit langer dan twee weken gebruikt worden. Bij een uitgebreide infectie, en wanneer kinderen ziek zijn, wordt behandeld met antibiotica in tablet-, capsule- of drankvorm, bijvoorbeeld flucloxacilline, azitromycine of claritromycine.

Is impetigo te genezen?

Meestal geneest impetigo vanzelf binnen twee tot drie weken, zonder littekens. Bij een donkere huid kunnen tijdelijk lichtere of donkerdere plekken achterblijven. Ernstige gevolgen, zoals een diepe huidinfectie of een nierontsteking, zijn zeer zeldzaam.

Wat kun je zelf doen?

Goede hygiëne is extra belangrijk om verdere besmetting te beperken. De infectie kan ook via speelgoed, kleding of handdoeken worden doorgegeven. Was daarom regelmatig de handen, van de patiënt én van de omgeving, eventueel met een desinfecterende waslotion, en deel geen wasgoed. Probeer krabben te voorkomen en houd de nagels kort.

Wanneer naar de dermatoloog of huisarts?

Wil je je huidklacht laten beoordelen? Een dermatoloog geeft binnen 12 tot 48 uur antwoord, zonder verwijzing. Bij spoed neem je direct contact op met de huisarts of bel je 112.

Twijfel je of het krentenbaard is, of wil je snel een crème op recept zonder naar de praktijk te hoeven? Stuur foto's van de plekjes: een dermatoloog van 247dermatologist beoordeelt ze binnen 12 tot 48 uur.

Lees wat een dermatoloog doet en hoe je zonder verwijzing een online consult start.

Veelgestelde vragen over impetigo

Bronnen en meer informatie

• Impetigo, krentenbaard (nvdv.nl)
• Mijn kind heeft krentenbaard (thuisarts.nl)
• Ik heb krentenbaard (thuisarts.nl)